Abusive Readjustments of Collective Private Health Insurance Contracts Based on Operating Costs: Violation of Constitutional and Consumeristas Rules in Force.

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Joseane Suzart Lopes da Silva

Abstract

This article deals with the constant abusive readjustments of collective private health insurance contracts based on operating costs, resulting in a violation of constitutional and consumeristas rules in force. The problem is the harm caused by such increases for many users, have been identified by the high number of complaints in public agencies and individual and collective lawsuits. The topic selection is justified by mainstay in two basic arguments, the first concerning the high number of collective health plans today, behold, operators no longer aim to market the individual / family contracts; and the second referring to the fact that the National Health Agency (ANS) is limited to fixing the adjustment percentage regard to the operational costs only for the individual contracts. The objective is to initially conceptualize and characterize the collective health insurance contracts, differentiating them from the individual and / or family, as well as presenting the species - which will be implemented within the first subject. Then intended to clarify what constitute the adjustments backed in operating costs, distinguishing them from other forms of increase. It will be transposed, after the explanation for the treatment of disrespect to the constitutional rules and consumer rights, the social function of the contract and the objective good faith of consumers. The hypothetical deductive methods, hermeneutic and argumentative were used, the critical methodological aspect, and exploratory research literature nature. It was concluded towards the prevention and combating of the star-crossed adjustments must be express conferral of ANS by specific resolution editing on the theme, as the social function of the contract and the objective good faith users may not remain transgressed, engendering often the termination of the contract by the impossibility of continued payment.

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Silva, J. S. L. da. (2015). Abusive Readjustments of Collective Private Health Insurance Contracts Based on Operating Costs: Violation of Constitutional and Consumeristas Rules in Force. Revista De Direito, Globalização E Responsabilidade Nas Relações De Consumo, 1(1), 62–93. https://doi.org/10.26668/IndexLawJournals/2526-0030/2015.v1i1.87
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Joseane Suzart Lopes da Silva, Universidade Federal da Bahia - UFBA, Bahia (Brasil)

Doutora pela Universidade Federal da Bahia - UFBA, Bahia (Brasil). Professora pela Universidade Federal da Bahia - UFBA, Bahia (Brasil)

References

ALEXY, Robert. Sistema jurídico, princípios jurídicos y razón practica. Rev. Doxa, Alicante, 1988, v. 5. p. 143.

ALMEIDA, Célia et al. Regulação e saúde: estrutura, evolução e perspectivas da assistência médica suplementar. São Paulo: Cortez, 2000.

ALMEIDA, João Batista de. A proteção jurídica do consumidor. 3. ed. São Paulo: Saraiva, 2014.

ALTERINI, Atilio Anibal. Contratos - Civiles y Comerciales de Consumo. Buenos Aires: Abeledo- Perrot, 1999.

______. Os contratos de consumo e as cláusulas abusivas. Revista de Direito do Consumidor. São Paulo, no 31, 2000, p. 17.

ÁVILA, Humberto Ávila. Subsunção e concreção na aplicação do direito. In: MEDEIROS, Antônio Paulo Cachapuz de (Org.). Faculdade de Direito da PUCRGS: o ensino jurídico no limiar do novo século. Porto Alegre: Edipuc-RS, 1997.

BARCELLONA, Pietro. Intervento statale e autonomia privata nella disciplina dei rapporti economici. Milão: Dott. A. Giuffrè Editore, 1969.

BAUMAN, Zygmunt. Modernidade e Ambivalência. Trad. Marcus Penchel. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1999.

BENJAMIN, Antônio Herman de Vasconcelos e. A defesa do consumidor e o direito como instrumento de mobilização social. Rio de Janeiro: Ed. Manad, 1998.

BERGER, Peter L.; LUCKMANN, Thomas. A Construção Social da Realidade. Trad. Floriano de Souza Fernandes. Petrópolis: Vozes, 1973.

BOBBIO, Norberto. A era dos direitos. Trad. Carlos Nelson Coutinho. Rio de Janeiro: Campus, 1992.

BOTTESINI, Maury Ângelo; MACHADO, Mauro Conti. Lei dos Planos e Seguros de Saúde. 2. ed. rev.ampl. e atual. São Paulo: Revista dos Tribunais, 2005.

BOURGOIGNIE, Thierry. O conceito de abusividade em relação aos consumidores e a necessidade de seu controle através de uma cláusula geral. Revista de Direito do Consumidor. São Paulo, no 6, p. 7-16, abr./jun. 93.

CALAIS-AULOY, Jean; STEINMETZ, Frank. Droit de la consommation, 3. ed. Paris: Dalloz, 1986.

CANARIS, Claus-Wilhelm. Pensamento sistemático e conceito de sistema na ciência do direito. Trad. A. Menezes Cordeiro. Lisboa: Fundação Calouste Gulbekian, 1989.

CANOTILHO, José Joaquim Gomes.Constituição Dirigente e Vinculação do Legislador. Contributo para a Compreensão das Normas Constitucionais Programáticas. 2. ed. Coimbra: Coimbra Editora, 2001.

CAPPELLETTI, Mauro. Formazioni sociali e interessi di gruppo davanti alla giustizia civile. Rivista di Diritto processuale, 3, 1975.

CARVALHO SOBRINHO, Lineu Rodrigues. Seguros e Planos de Saúde. São Paulo: Juarez Oliveira, 2001.

CLAM, Jean. Monetarização, generalização da cobiça e paradoxo do direito. In ARNAUD, André-Jean; LOPES JR., Dalmir (Orgs.). Niklas Luhmann: do sistema social à sociologia jurídica. Trads. Dalmir Lopes Júnior, Daniele Andréa da Silva Manão e Flávio Elias Riche. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004, p. 130.

COHN, Amélia et al. A saúde como direito e como serviço. 3ª. ed. São Paulo: Cortez, 2002.

COSTANZA, Maria. Profili dell’ interpretazione del contratto secondo buona fede. Milão: Dott A. Giuffrè Editore, 1989.

COUTO E SILVA, Clóvis do. A obrigação como processo. São Paulo: J. Bushatsky, 1976.

______. O princípio da boa-fé no direito brasileiro e português. São Paulo: Revista dos Tribunais, 1980.

CRUET, Jean. A vida do direito e a inutilidade das leis. 2. ed. Trad. Editora Jurídica CLEDIJUR. São Paulo: CLEDIJUR Editora Jurídica, 2003.

ESSER, Josef. Principio y norma en la elaboración jurisprudencial del derecho privado. Trad. Eduardo Valintí Fiol. Barcelona: Bosch, 1961.

FARINA, Juan M. Defensa del consumidor y del usuario. 3ª. ed. atual. e ampl. Buenos Aires: Astrea, 2004.

FERNANDES NETO, Antônio Joaquim. Plano de Saúde e Direito do Consumidor. São Paulo: Del Rey, 2002.

FERRAZ, Antonio Augusto Mello de Camargo; BENJAMIN, Antonio Herman de Vasconcellos e. O conceito de ‘ relevância pública’ na Constituição Federal. In: DALLARI, Sueli Gandolfi.(org.) O conceito constitucional de relevância pública. Brasília: Organização Panamericana de Saúde, 1992.

FONSECA, João Bosco Leopoldino da. Cláusulas Abusivas nos Contratos. Rio de Janeiro: Forense, 1993.

GHERSI, Carlos Alberto; WEINGARTEN, Celia; IPPOLITO, Silvia C. Contrato de medicina prepaga. 2. ed. atual. e ampl. Buenos Aires: Astrea, 1999.

GIDDENS, Anthony. As Conseqüências da Modernidade. 4. ed. Trad. Raul Fiker. São Paulo: UNESP, 1991.

GILMORE, Grant. The death of contract. Michigan: Ohio State University Press, 1995.

GIORDANO, Alessandro. I contratti per adesione. Milão: Giuffrè, 1951.

GODOY, Cláudio Luiz Bueno de. Função Social do Contrato de acordo com o Novo Código Civil. São Paulo: Saraiva, 2004.

GOMES, Orlando. Contrato de Adesão. São Paulo: Revista dos Tribunais, 1972.

______. Contratos. 17ª. ed. Rio de Janeiro: Forense, 1996.

______. Transformações Gerais do Direito das Obrigações 2ª. ed. São Paulo: Revista do Tribunais, 1967.

______. A Crise do Direito. São Paulo: Max Limonad. 1955.

______. A caminho dos microssistemas. In: GOMES, Orlando (coord.). Novos temas do direito civil. Rio de Janeiro: Forense, 1983.

______; VARELA, Antunes. Direito Econômico. São Paulo: Saraiva, 1977.

HORVAT, Marjan. Osservazioni sulla bona fides, nel diritto romano obbligatorio. Studi in onore di Vicenzo Arangio Ruiz. Napoli: Jovene, 1999.

ITURRASPE, Jorge Mosset. Teoría general del contrato, 2. ed., Rosario: Orbir, 1971, p. 87.

KERLINGER, Fred N. Metodologia da Pesquisa em Ciências Sociais: um tratamento conceitual. São Paulo: EPU, 1980.

LARENZ, Karl. Derecho Civil. Parte General. Trad. Miguel Izquierdo y Macías- Picavea. Madri: Edersa, 1978.

______. Derecho de obligaciones. Trad. Jaime Santos Briz. Madri: Edersa, 1978.

______. Derecho justo. Fundamentos de ética jurídica. Trad. Luis Dies-Picazo. Madri: Editorial Civitas S.A, 1985.

_______. Metodologia da Ciência do Direito. 3. ed. Trad. José Lamego. Lisboa: Fundação Calouste Gulbekian, 1991.

LUHMANN, Niklas. Love as passion: The Codification of Intimacy. Trad. Jeremy Gaines e Doris L. Jones. Cambridge, Mass: Hartad University Press, 1986.

MACEDO JUNIOR, Ronaldo Porto. Contratos Relacionais e Defesa do Consumidor. São Paulo: Max Limonad, 1998.

MARANHÃO, Clayton. Tutela jurisdicional do direito à saúde. Coleção Temas Atuais de Direito Processual Civil. São Paulo: Revista dos Tribunais, 2003, v.7.

MARQUES, Cláudia Lima. Contratos no Código de Defesa do Consumidor, 6. ed. rev. atual. e ampl. São Paulo: Revista dos Tribunais, 2014.

______. BENJAMIN, Antônio Herman V. et al. Comentários ao Código de Defesa do Consumidor. São Paulo: Revista dos Tribunais, 2004.

MARTINS-COSTA, Judith. A boa-fé no direito privado: sistema e tópica no processo obrigacional. São Paulo: Revista dos Tribunais, 1999.

MENEZES CORDEIRO, António Manuel da Rocha e. A Boa Fé no Direito Civil. Coimbra: Almedina, 2001.

NERY JÚNIOR, Nelson et al. Código Brasileiro de Defesa do Consumidor Comentado pelos Autores do Anteprojeto. 9. ed. rev. ampl. e atual. Rio de Janeiro/São Paulo: Forense Universitária, 2009.

NEVES, Marcelo. A Constituição Simbólica. São Paulo: Acadêmica, 1994.

PRETA, Horácio Cata. Agência Nacional de Saúde Suplementar – Fórum de Saúde Suplementar. Análise da Política de Reajuste para Planos Individuais e Coletivos implementados pela ANS, passim, 2003.

REZZÓNICO, Juan Carlos. Contratos con clausulas predispuestas. Buenos Aires: Astrea, 1987.

RIBEIRO, Joaquim de Souza. O problema do contrato- as cláusulas contratuais gerais e o princípio da liberdade contratual . Coimbra: Almedina, 1990.

RIEG, Alfred. L' autonomie de la volonté et leis droits fondamentaux em droit privé allemand. Bruxelas: Bruylant, 2000.

RIPERT, Georges. A Regra Moral nas Obrigações Civis. Trad. Osório de Oliveira. São Paulo: Saraiva, 1937.

______. Aspectos jurídicos do capitalismo moderno. Trad. Gilda G. de Azevedo. Rio de Janeiro: Freitas Bastos, 1947.

RIZZATTO NUNES, Luiz Antônio. Comentários à Lei dos Planos Privados de Assistência à Saúde. 2. ed. rev. mod. e ampl. São Paulo: Saraiva, 2000.

RODOTÁ, Stefano. Le fonti di integrazione del contratto. Milão: Dott A. Giuffrè Editore, 1969.

SANTOS, Boaventura de Sousa. Pela Mão de Alice. 10. ed. São Paulo: Cortez Editora, 2005.

SAVATIER, R. Les métamorphoses économiques et sociales du droit civil d’aujourd’hui. 10. ed. Paris: Dalloz, 1952.

SCHAEFER, Fernanda. Responsabilidade Civil dos planos e seguros de saúde. Curitiba: Juruá, 2004.

SILVA, José Afonso da Silva. Curso de Direito Constitucional positivo. São Paulo: Malheiros, 2009.

SCHWARTZ, Germano André Doederlein. Direito à saúde: efetivação de uma perspectiva sistêmica. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2000.

SILVA, Joseane Suzart Lopes. Planos de Saúde e Boa-Fé Objetiva. Uma Abordagem Crítica acerca dos Reajustes Abusivos. 2. ed. rev. atual. e ampl. Salvador: Juspodivm, 2010.

TEUBNER, Gunther. As múltiplas alienações do direito: a mais-valia social do décimo segundo camelo. In ARNAUD, André-Jean; LOPES JR., Dalmir (Orgs.). Niklas Luhmann: do sistema social à sociologia jurídica. Trad. Dalmir Lopes Júnior, Daniele Andréa da Silva Manão e Flávio Elias Riche. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004.

VIEHWEG, Theodor. Tópica e Jurisprudência. Trad.Tércio Sampaio Ferraz Júnior. Brasília: Departamento de Imprensa Nacional, 1979.

WEICHERT, Marlon Alberto. Saúde e Federação na Constituição Brasileira. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004.

WIEACKER, Franz. El Princípio General de la Buena Fé. Trad. José Luis Carro. Madri: Civitas, 1986.